logo
  • Пн.-Пт.: з 8:00 до 21:00
  • Сб.-Нд.: з 9:00 до 18:00
logo

У вас з'явилася кров в аналізі сечі та болі в попереку? Часто підвищується температура до субфебрильних цифр? Звернення до кваліфікованих медиків у разі появи цих та деяких інших симптомів є обов'язковим, оскільки може йтися про розвиток раку. Рак нирок, симптоми та ознаки якого визначаються на початкових етапах формування пухлини, набагато краще піддається лікуванню та рідше ускладнюється рецидивами. Провести лікування цього небезпечного захворювання можна у Клініці Варта найкращих онкологів України,

Рак нирки — це онкологічне захворювання, яке проявляється виникненням різних за гістологічною будовою злоякісних неопластичних трансформацій органу. Така пухлина на нирці найчастіше виявляється після 40 років. Пік захворюваності припадає на вік 60–70 років, і в чоловіків патологія виявляється вдвічі частіше. Рак нирки є небезпечним як порушеннями функцій органу, так і високим ризиком ураження судин, що призводить до хронічних крововтрат.

Класифікація раку нирок

За гістологічною будовою утворення виділяють такі види раку нирки:

  • нирковоклітинні карциноми: папілярна, тубулярна, світлоклітинна, медулярна, зернисто-клітинна тощо;
  • мезенхімальні утворення: ангіосаркома, лейоміосаркома, рабдоміосаркома, фіброзна гістіоцитома;
  • нейроендокринні новоутворення: нейробластома, карциноїд;
  • нефробластома (пухлина Вільмса);
  • герміногенні утворення.

Під час класифікації новоутворень обов'язково враховується як будова пухлини, а й конкретна стадія раку нирки:

  • I — патологічний осередок не виходить за межі органу та його діаметр сягає 70 мм;
  • II — утворення обмежена ниркою, але його діаметр понад 70 мм;
  • III — пухлина вражає оточуючі орган структури (надниркові залози, паранефральну клітковину, судини та діафрагму);
  • IV — новоутворення поширюється за межі ниркової капсули та метастазує в лімфатичні вузли, а також інші органи.

Під час складання прогнозів враховується стадія та вид раку нирки.

Причини раку нирки

Точні причини розвитку пухлин нирок наразі невідомі. Спостереження фахівців показують, що ризик захворювання підвищують хронічні патології нирок, що мають тривалий перебіг:

  • полікістоз;
  • травмування нирок;
  • хронічний пієлонефрит;
  • нефросклероз;
  • сечокам'яна хвороба;
  • хронічна ниркова недостатність із регулярним виконанням діалізу.

Поміж причин раку нирок розглядають низку додаткових факторів, що сприяють захворюванню:

  • несприятлива сімейна схильність;
  • тривалий прийом діуретиків, знеболювальних та гормональних засобів;
  • цукровий діабет;
  • артеріальна гіпертензія;
  • частий вплив іонізуючого випромінювання;
  • нікотинова залежність;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • ожиріння.

Дослідження вказують і на можливу сімейну схильність до злоякісної пухлини нирки, оскільки у хворих із нирковоклітинною карциномою виявляються мутації з транслокацією в третій та одинадцятій хромосомі. Також можливе успадкування патології доведено при хворобі Гіппеля-Ліндау.

Симптоми раку нирок

Рак нирки спочатку протікає безсимптомно. Його прояви різноманітні. Ознаки раку нирки поділяють на ренальні та екстраренальні.

Ренальні симптоми

Характерною тріадою ренальних симптомів раку нирки є

  • кров у сечі;
  • дискомфортні відчуття та біль у попереку;
  • прощупування новоутворення в зоні ураження.

Гематурія на ранніх стадіях буває одноразовою чи періодичною. Ця ознака раку нирок виникає несподівано та безболісно на фоні нормального загального самопочуття пацієнта. Спочатку він проявляється мікрогематурією, спричиненою пошкодженням дрібних судин органу. В процесі збільшення, новоутворення тканини нирки пошкоджуються ще більше, у патологічний процес залучаються оточуючі судини, внутрішньониркові вени здавлюються, і в онкохворого з'являється макрогематурія. При скупченні та застої крові в сечоводах виділяються кров'яні згустки, що призводять до розвитку коліки. Їхнє скупчення в сечовому міхурі може спричинити затримку сечі.

Болі невизначеного, ниючого або тупого характеру починають відчуватися на пізніх стадіях онкологічного процесу. Вони спричиняються компресією нервових закінчень пухлиною та перерозтягненням капсули органа.

Прощупування новоутворення можливе лише на останніх стадіях раку. Утворення характеризується як щільне та горбисте ущільнення.

На ранніх етапах розвитку пухлини у хворих може підвищуватись температура тіла. У більшості пацієнтів є субфебрильна лихоманка, яка провокується реакцією імунної системи. У деяких хворих температура підвищується до фебрильних значень.

Екстраренальні симптоми

У хворих виявляються такі екстраренальні ознаки раку нирок:

  • паранеопластичний синдром: погіршення або втрата апетиту, млявість, пропасниця, підвищення артеріального тиску, пітливість, зменшення ваги;
  • синдром компресії нижньої порожнистої вени: набряки на ногах, розширення підшкірних венозних судин живота, варикоцеле, тромбоз вен ніг;
  • синдром Штауффера (нефрогенна гепатопатія): подовження протромбінового часу, підвищення рівня білірубіну, трансаміназ, IL 6 та лужної фосфатази.

Особливості раку нирок під час вагітності

Рак нирки у вагітних виявляється нечасто, оскільки пухлини частіше виникають у людей старше 40–60 років. Тактика лікування пацієнток визначається персонально та залежить від терміну вагітності, виду та стадії пухлини. У разі необхідності на пізніх термінах можуть проводитись операції.

Особливості раку нирок у дітей

Поміж дітей віком до 5 років найчастіше виявляється нефробластома, поміж підлітків — нирковоклітинний рак. Новоутворення можуть бути одно- або двосторонніми. Симптоми раку такі ж, як у дорослих. У разі раннього виявлення новоутворення виліковні у 90–95 % випадків. Для лікування проводиться хірургічна операція з видалення нирки та хіміотерапія.

Ускладнення раку нирок

Рак нирки, наслідки якого проявляються хронічною кровотечею, може спричинити появу низки ускладнень:

  • анемія;
  • закупорка сечоводу або тампонаду сечового міхура згустками крові;
  • гостра затримка сечі;
  • ниркова колька.

Метастази при раку нирки зазвичай виявляються в таких органах та структурах:

  • регіонарні лімфовузли;
  • надниркові залози;
  • друга нирка;
  • легені;
  • діафрагма;
  • кісткові тканини;
  • печінка;
  • головний мозок.

Метастазування спричиняє різні симптоми з боку ураженого органу, що в занедбаних випадках може призводити до смерті хворого.

Діагностика раку нирки

Вперше захворювання зазвичай виявляється урологами чи нефрологами. Для подальшого обстеження та лікування хворого направляють до онколога.

До плану всебічної діагностики раку нирки входить:

  • загальний аналіз сечі;
  • клінічне та біохімічне дослідження крові;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • УЗД нирок;
  • екскреторна урографія;
  • ниркова ангіографія;
  • КТ нирок;
  • МРТ нирок;
  • біопсія з гістологічним аналізом;
  • нефросцинтиграфія.

Для виявлення метастазів при раку нирки активно застосовуються різні види УЗД, КТ, МРТ та сцинтиграфії.

Лікування раку нирки

Методи лікування раку нирки вибираються з урахуванням стадії та різновиду новоутворення.

Основним способом лікування раку нирки вважається видалення органу з пухлиною та уражених неоплазією тканин. Крім того, у лікувальному процесі застосовуються додаткові методики:

  • Артеріальна хіміоемболізація новоутворення. Проводиться для зменшення кровотеч під час операції або використовується як паліативна методика для зупинення масивної гематурії.
  • Імунотерапія. Для монотерапії застосовуються інтерлейкіни або альфа-інтерферони, які забезпечують регресію чи тривалу ремісію новоутворення. Велика ефективність цих препаратів спостерігається при світлоклітинному та змішаному раку. При саркомах імунотерапія є малоефективною. Також препарати не можуть усувати метастази в головному мозку.
  • Хіміотерапія. Під час лікування раку нирок цей метод зазвичай поєднують з імунною терапією. При метастазуванні та рецидиві раку прийом цитостатиків дає незначний результат.
  • Таргетна терапія. Лікарські засоби на основі моноклональних антитіл дають змогу дестабілізувати фактор росту пухлинних судин, погіршувати її кровопостачання та гальмувати ріст. Методика може поєднуватись з імунотерапією та застосовуватися як до, так і після операції щодо видалення новоутворення або його метастазів.
  • Радіопроменева терапія. Є малоефективною та використовується лише при виявленні метастазів.

Для ефективнішого лікування раку нирок призначається два або більше методів.

Операції при раку нирок

Якщо виявлено рак нирки, видалення органу в основному є найефективнішим способом боротьби із захворюванням. Операції проводяться навіть у разі наявності локальних і віддалених метастазів, оскільки вони допомагають збільшити тривалість і поліпшити якість життя пацієнтів.

Враховуючи вид та стадію неоплазії, вибирається певний метод хірургічної операції:

  • Резекція ураженої нирки. Виконується у разі розташування новоутворення на полюсах органу, коли неоплазія мінімально торкається паренхіми. Також ця методика застосовується у випадках двостороннього ураження, єдиної нирки та дисфункцій другого органу. Недоліком операції є висока ймовірність рецидиву пухлини.
  • Радикальна нефректомія. Разом із ниркою видаляються сусідні тканини та структури: ниркова фасція, навколониркова клітковина, лімфовузли. Рішення щодо необхідності видалення надниркових залоз приймається залежно від їх залучення до онкопроцесу.
  • Розширена нефректомія. Під час втручання видаляються всі уражені пухлиною тканини. При ураженні кровоносних судин виконується тромбектомія або крайова резекція частини нижньої порожнистої вени. При залученні до онкопроцесу лімфовузлів виконується їхнє видалення. Проводиться резекція метастазів інших органах.

При раку нирки операції виконуються як традиційним відкритим способом, так і за допомогою такого менш травматичного методу, як лапароскопія. Хірургічні втручання можуть доповнюватися кріодеструкцією, радіочастотною абляцією, термотерапією та хіміоемболізацією.

У разі втрати єдиної нирки потрібне систематичне проходження процедур гемодіалізу. Надалі пацієнту потрібна трансплантація донорського органу.

Контроль вилікуваності та прогноз

Ймовірність рецидиву раку нирки зберігається навіть після проведеного курсу лікування. Для своєчасного виявлення рекомендується регулярно проводити контрольні огляди в онкоуролога, які доповнюються інструментальними та лабораторними методами діагностики.

Прогноз при раку нирки складається з урахуванням стадії онкопроцесу, де хворий почав отримувати лікування в онколога. Виживання протягом п'яти років становить:

  • при І стадії — приблизно 80–90 %;
  • при ІІ стадії — до 40–50 %;
  • при III–IV стадії — не вище 20 %.

Профілактика раку нирки

Щоби знизити ймовірність появи захворювання, варто:

  • Регулярно проводити профогляди, що охоплюють УЗД нирок та аналіз сечі.
  • Відмовитися від куріння.
  • Дотримуватись правил правильного харчування.
  • Не контактувати з агресивними хімічними речовинами та іонізуючим випромінюванням.
  • Запобігати травмам поперекового відділу.
  • Своєчасно лікувати хронічні патології нирок.

Який лікар лікує рак нирки?

Вам потрібно провести лікування раку нирки у Києві, і ви шукайте досвідчених онкологів? Провести детальну діагностику та лікування у фахівців із великим досвідом роботи можна у Клініці Варта в Голосіївському районі. Записатися на консультацію до лікаря можна, заповнивши форму для онлайн запису або зателефонувавши за вказаним номером. Не відкладайте візит до лікаря на потім: рак не терпить тяганини! Оператори контакт-центру запишуть вас на консультацію в зручний для вас час і нададуть відповідь на всі питання, що вас цікавлять.

Часті запитання
Що не можна їсти при раку нирки?

При раку нирки пацієнтам рекомендується переглянути своє харчування та уникати прийому таких продуктів:

  • жирні, смажені, солоні та мариновані страви;
  • продукти із хімічними добавками;
  • наваристі м’ясні бульйони;
  • консерви;
  • ковбасні вироби;
  • бобові;
  • алкогольні та газовані напої.

При дотриманні дієти співвідношення овочів, білкових продуктів та гарнірів має становити 2:1:1.

Вживання води має коригуватися залежно від діурезу.

Страви повинні готуватись за допомогою відварювання, тушіння, запікання або на пару. Вони повинні бути середньої температури.

Докладніші рекомендації щодо дотримання дієти при раку нирки можна отримати в дієтолога.

Чи можна виявити рак нирки з аналізу сечі?

Запідозрити розвиток раку нирки з аналізу сечі можна за наявністю підвищеного рівня червоних клітин крові, але для встановлення діагнозу хворому необхідне комплексне додаткове обстеження.

Який онкомаркер показує рак нирки?

Як онкоскринінг може виконуватися аналіз на Tumor Marker і нейроспецифічну енолазу (NSE). Для контролю ефективності та діагностики рецидивів раку проводяться аналізи на феритин та сироваткове залізо.

Чи може рак нирки протікати без болю?

Поява болю в попереку — пізня ознака раку нирки. На початкових етапах розвитку новоутворення болісні відчуття відсутні.

Як швидко метастазує рак нирки?

Терміни появи метастазів визначаються індивідуально, оскільки вони залежать від різновиду новоутворення. Деякі види раку дають метастази навіть на І-ІІ стадії. Також вони можуть з’являтися навіть після операції з видалення нирки.

Вiдгуки
Вiдгуки з фото
Залишити відгук:
Ваша оцінка:
Відправляючи цю форму, ви підтверджуєте свою згоду з політикою передачі і використання даних на цьому сайті
phone
Допоможемо знайти лікаря
Ми вам передзвонимо найближчим часом
Подзвонити Замовити дзвінок
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ